第199章 第一个“毕业生”

其他学员虽然照常跟诊学习,但心思都忍不住飘向二号诊室那边,既为龙云感到紧张,也充满了期待。

龙云独自坐在二号诊室里,深吸一口气,将杂念摒除。他面前,放着那本记得密密麻麻的笔记本和《伤寒论》条文书。第一个病人进来了,是一位需要调整失眠方子的中年妇女。

龙云沉心静气,开始问诊、望舌、切脉…他做得一丝不苟,比平时更加细致。他发现病人舌苔比初诊时变薄了些,脉象也略有和缓,但入睡困难依旧。

他判断阴血稍复,但虚热未清,于是在原方(酸枣仁汤合黄连阿胶汤加减)的基础上,减少了黄连的用量,加入了合欢皮、夜交藤加强安神之力。

处方写好,他仔细检查后,交给守在一旁的桂翠。桂翠立刻送到隔壁。张景快速浏览,点了点头,签上了名字。

第一个,通过。

第二个病人,是个感冒后咳嗽迁延不愈的儿童。龙云仔细听了听咳嗽的声音,看了喉咙,问了痰的情况(痰少难咯),切脉(脉略浮细),判断表邪已去大半,但肺气失宣,余邪未清。

他没有贸然改用强力止咳药,而是开了止嗽散合杏苏散加减,意在宣肺利气,化痰止咳。

处方再次顺利通过。

第三个,第四个…龙云渐入佳境,心态越来越稳,思维越来越清晰。他能敏锐地捕捉到病人细微的病情变化,并给出恰当的调整。四个病人的处方,都一次性通过了审核。

只剩下最后一个了。这是一个顽固性头痛的患者,初诊是张景看的,辨证为厥阴头痛,寒饮上犯,用了吴茱萸汤加减,效果不错,此次来复诊。

龙云仔细询问,患者表示头痛发作频率和程度都减轻了大半,但近日因劳累又稍有反复,伴有恶心感。龙云察舌(舌淡苔白滑),切脉(脉沉弦),认为病机未变,仍是肝胃虚寒,浊阴上逆,但眼下正气稍显不足。

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是守方再进,还是需要调整?

守方,吴茱萸汤药性颇峻,患者刚诉劳累…

调整,该如何加减才能既祛邪又不伤正?

龙云陷入了沉思。他回想起张景讲过的“扶正祛邪”的权衡之道,回想吴茱萸汤的方义…片刻后,他提笔,在张景原方的基础上,稍减少了吴茱萸的用量,

加入了党参、生姜、大枣,意在温中补虚,调和脾胃,既巩固疗效,又防止峻药伤正。